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杰米•海伍德:我兄弟激发出的好点子

拥有麻省理工学院机械工程学位的Jamie Heywood(杰米•海伍德)在得知其兄弟被诊断为晚期肌萎缩性侧索硬化症(ALS)患者时,便决定全力以赴帮助他兄弟和其他与他一样的病人。1999年,杰米建立了ALS疗法开发机构,这是全球首家非赢利生物科技公司,聘请科学家在学术界之外、为非赢利性机构进行研发工作。2005年,杰米与他最小的弟弟和一位密友创建了PatientsLikeMe.com网站,令病人们能在网上分享其健康信息,并与相同病症的患者进行比较,网站则通过聚合健康信息测试某项疗法的效果。这是美国财经媒体CNN Money评选出的将改变世界的15家公司之一。2009年10月TEDMED大会上,杰米讲述了他建立这一网站的灵感来源,以及如何利用数据聚合为病友们搭建信息平台、并带来心理宽慰。

撰稿人介绍:
冯超

本文作者冯超(Hermione Chao)毕业于上海海洋大学和塔斯马尼亚大学的商学院。现居上海。热爱阅读、旅行、文化研究、社会公益。从关注创新的话题,发现了TED和T2C。继而被TED 上的活动和内容所倾倒,并结识了一大群怀有ideas worth spreading的朋友。回归对世界的好奇心,让我们生活更美好。相信,TED更是一种生活方式。

1998年12月,杰米•海伍德(Jamie Heywood)接到了一个噩耗般的消息 – 他兄弟史蒂芬被确诊为肌萎缩性侧索硬化症,寿命仅剩三年,而在这仅有的时间里,史蒂芬的身体会逐步瘫痪,直到无法呼吸,无法移动,也无法说话。每个人可以设想一下,假如这样的事情发生在自己身上,你会用什么样的态度对待今后的生活?在2009TEDMED的大会上,杰米和大家一起分享了他的选择和随之产生的令人振奋的一段旅程。

虽然没有人会喜欢接受这样的事实,但当初杰米选择了勇敢地面对这个事实,审视这个事实;而后决定要用一种惊人的积极态度来对待它。当他回顾了这段经历时发现,这段经历甚至不能用“不幸”来形容;相反,这是个无比珍贵的礼物,因着它,他们开始重新认识生命。在这段历程中,作为一个大家庭,每个人都全心投入其中,开放、分享、同舟共济,每个人的心被联系得更紧密。伴随着未来要怎样做这一伟大的探索旅程,杰米 海伍德和他的团队为医疗保健开创了一条新路。

在演讲中,杰米 海伍德分享了他的这段历程。首先从确定他弟弟斯蒂夫的状态开始,展开一个身患肌萎缩性侧索硬化症病人的生活故事。通过对故事中有效信息的提取,它们被转化为病人在一定生活环境下的数据。比如某个点代表他还是一个健康的建筑工人,某个点代表他已经基本无法走路处于受损状态等等。他们希望将故事转化为数据,并将这些数据放入一套可以分享的结构中,为史蒂夫,也为所有病人提供一个讲述自己的故事和生存状态的空间。

杰米和他的的团队创建的网络社区实现了这一愿望,并将其推广到其他疾病。这种方式的惊喜之处在于虽然每个病人是从个体的故事出发,但因人们之间的彼此相爱关怀,更多人参与到故事的分享和互动中,让彼此更紧密相连,每个个体不再感到孤单。而分享出来的信息通过数据聚合,产生了震撼了结果,改变了现实中不尽如人意的医疗方式。

该社区网站(PatientsLikeMe.com),已经有超过45,000人注册。这些注册用户都是真正的病人,他们通过数据的形式分享他们的故事。他们记录下他们病症、服用的药物、每天的状态、心中的想法等等,这些信息都是开放的,可以随时查看,这也仿佛展开了一场由数万名志愿者参与的社会实验。最终令人兴奋的结果出现了。通过对这些真实数据的排列和统计,人们可以观察出诸如某些药物是否真的具有有效的治疗效果,各种药物治疗手段之间的相互影响等等结果。

除了查看数据,杰米和他的团队希望利用这些数据发明更好的应用,使用户能以其希望的方式去理解与他有关的数据,并让他们自己参与到这个医疗系统中来。同时,通过对可持续利用的信息的挖掘,并将其应用到医疗系统中,使大家都能够理解。

从苹果电脑推出的保存历史记录的功能,杰米获得灵感,要为病人们建立一个朝前走的时间机器,希望通过既有数据预知出病人身上将发生什么, 并且是否可能去改变这个结果。于是他们找到相同病症的病人,将他们的病史放在一起,取出并组织那些有意义的相关数据,看会有什么结果。事实证明,那些数据的结果用最低的成本却在最短时间内得到了最真实的结论!比如某些药物对治疗根本无效却还在不停地被医生推荐使用,这不得不引起人们对药物及治疗方法的有效性产生疑问。而某些病人数据反映出的异常情况,也许恰能为治疗某种疾病寻找到新的出路。

如今,杰米 海伍德感谢从他弟弟身上激发出的好点子让众多病人能够携手积极地面对未来,推动医疗事业的进步。听完这场演讲后,我深深地被杰米积极的心态所感动,也为这条新路激动不已。

Elaine Jing Zhao(赵婧)
Tuesday@TEDtoChina专栏主持人,TED译者

赵婧 (Elaine Jing Zhao)目前在澳大利亚研究委员会创意产业与创新研究中心攻读博士学位,关注新媒体和用户开放式创新及其在社会、文化和商业上的影响。此前,她曾服务于诺基亚创新业务部。她热爱阅读、语言、音乐、旅行、心理学,并希望将她所受到的启发和感动与更多的朋友分享。

联络方式:Tuesday at TEDtoChina dot com

相关链接:

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埃里克·托波尔:未来医疗的无线化

你想象过iPhone有一天会成为你的私家医生吗?今天介绍的这个来自TEDMED会议的演讲正好可以给你一个答案。Eric Topol 是一位著名的心脏病专家,他也是一位善于将最新的网络科技应用到医疗中的医生。在这个演讲里,他为我们讲述了当前无线技术为医疗服务带来的极大便利和改进。


演讲视频链接:
中文翻译:Zhenyu Vong
校对:Tony Yet

有人知道听诊器是什么时候发明的吗?大家试着猜一猜,有人说是1816年。而我认为是在2016。那个时候医生就不需要拿着听诊器跑来跑去了,更好的医疗技术已经呈现在我们面前,这将是未来医疗革命的一部分。而那些无线设备已经改变了我们人类社会,我们的未来更是数字化的医用无线设备,不是吗?

因此,让我来通过一些例子,将这些设备描述的更加具体些,这是第一个,它是一组心电图。作为一名心脏病专家,无论在世界的哪一个角落,都能用智能手机及时诊断病人,这是不可思议的,然而今天,这种不可思议已经成为现实。而这仅仅是个开始。

今天你可以坐在这里查收邮件,不久的将来你就可以坐在这里查询你的生命体征,你所有的生命体征,像心率、血压、体内的含氧量以及体温等等。其实这些今天都已经实现了,那就是飞机跑道技术。现在它是有线的,但我可以将医院、重症监护室里面的这些数据信息进行汇总,输入到我的智能手机里,再通过无线发送给医生。

假如你是一位准爸爸或者准妈妈,如果你可以随时持续的获知胎儿的心率、爱人的宫缩确保临产时各项指标都正常,并及时送往医院生产,你觉得怎么样?

进一步讲,我们今天有葡萄糖传感器,就在我们皮肤下。但在不久的将来这些将无需再移植。当然,我们试图通过葡萄糖传感器每隔5分钟查一下我们的葡萄糖是否保持在75-200之间。大家可以看到现实生活中它是怎样影响糖尿病人的。

那么我们的睡眠是否也可以如上所述呢?在这里,我们花一点时间稍作解释。我们的一生大约有三分之一的时间用于睡眠。假如在接下来的几个星期,你的手机可以显示你睡觉的每一分钟的状态,你会有什么感想?大家请看,当你醒着的时候,这里的显示为黄色;当你处于快速眼动睡眠(REM=rapid eye movement sleep睡眠中眼睛迅速转动)状态时,显示为绿色;当你处于轻度睡眠、浅睡状态时,显示为灰色;当你处于深度睡眠(恢复体力的睡眠)状态时呈现的是深绿色。

那么,如何计算你消耗和吸收的卡路里呢?这里可以通过这个类似创可贴的东西来同时计算出你卡路里的摄入和支出。

好,我刚才给大家讲述的是生理上的度量标准体系。但我想给大家介绍的是另一项前沿科技。为什么说听诊器快落伍了呢?因为我们可以通过GE引进的手持超声装置来探测超越我们一般所能听到的元音、呼吸的声音。为什么这项技术比较重要?因为它更灵敏。

这里有三个范例,一个是关于腹部超声的;第二个可以通过无线传输心脏超声;第三个可以用你的智能手机进行胎儿监控。

在这里,我们所讨论的不仅仅是生理指标,或者是那么重要的生命体征的测量值以及生理学的其他指标,而且所有这些数据的成像都可以通过您的智能手机看到。

现在,我给大家展示另一项即将过时的技术——霍尔行氏心电动态监控仪。它可以24小时监控,这里大家可以看到有好多线连着。这是一个类似补丁的小贴片,你可以将这个放在身上长达2 个星期,并且可以通过邮件传输。那么这是如何实现的呢?这些类似创可贴的小贴片,测试者可以把它戴在手腕上或者放在鞋子里面,这个装置就可以发送信号,从而建立通往网关的一个人体局域网。网关可以是你的智能手机或者是专用网关。我们现在使用的网关大多是专用网关,因为他们还没有很好的兼容。信号被传到网络,经过云计算,这样信号就可以被处理和传输到任何地方,比如说给护士、医生或者病人自己等等。

这是这项技术如何运行的基本介绍。现在我的身上有一个类似的设备,我不想把衬衫脱掉给各位看,但是可以告诉大家我的确戴着它。这个装置远不仅能够测量你的心律,你可以看到上面的信息,它能做的事情非常多。这就是我的一些相关数据,这是我的心电图,这下面是我的心率和心脏跳动的趋势,右边是我的一些生理行为。这是动态的。这对于患有心力衰竭的病人非常重要。再下面是体温、呼吸强度以及我体内的含氧量。这是我的位置活动。

这些的确是振奋人心的,因为这项设备能够监控心力衰竭患者7大项重要的生命体征。

为什么说很重要呢?大家看这是世界上最贵的一种床——病床。假如我们能减少人们对医院病床的需求,这将会产生什么影响?遗憾的是,我们不能。首先,因为在美国,入院的病人中心力衰竭患者所占的比例是最大的。心力衰竭患者每年的花费将近370个亿,其中80%属于住院治疗的费用。经过住院治疗30天后,65岁以上患者中会有27%的人30天内再次入院,否则,6个月后将会有56%的患者再次入院。因此,我们能否改善一下这种情况呢?很简单,那就是戴上一个我身上佩戴的这种装置。

我们准备把这个装置戴在600名心力衰竭患者身上,当然这600位患者是随机抽取的,同时,我们对比另外600名没有佩戴这种装置的心力衰竭患者,以便查证对比一下,这个装置是否可以降低患者再次入院的比例。结果将会是令人惊叹的。我们即将开始这个试验。大家将会听到更多关于我们如何进行这项试验的消息。这项无线设备试验在未来几年将改变医疗现状。

为什么是现在?为什么这会变成现实、成为未来医疗界令人振奋的方向?从某种程度上说,我们现在所经历的是一场积极变革,它引起了以消费者为导向的医疗革命。而这就是一切的根源。如果你还没有意识到这一点,让我给大家举个例子来解释为什么这是一项重大举动。120万美国人都有一双耐克鞋,通过人体局域网链接了他们的Iphone、Ipod以及鞋子。这本有线杂志封面上的文章讲述了很多,它提到了耐克鞋如何迅速监控人们的生理运动和能量消耗。这些是需要我们牢记于心的指导原则:用数字技术说话的卫生医疗将会让我们生活地更好、更快、更强。看一下这个,这的确很有说服力。这是7月的封面文章:个人的监控远不止日常饮食和运动,它涉及到生活的方方面面,从睡眠到情绪到苦痛 24/7/365。

因此我尝试了这项设备。我知道你们中的很多人使用飞利浦的Direct Life。我没有那个东西,不过我有个Fitbit,就是这个。它看起来就像是一个无线加速表或步程计。在这里,我只想给大家展示这个东西监控的结果,因为我想知道消费者的运动情况。我希望Phillips Direct Life会更好用一些,希望如此。但这个还监控饮食,运动和体重。然而,你需要输入大部分信息到这个设备中,它能够独立监控的只有运动。即便是这样,它其实是不完整的。

当你运动的时候,这个装置就会记录你运动的情况。你输入你的身高和体重,它就会计算出你的体质指数,当然,它还会告诉你在运动过程中你消耗了多少卡路里,吃东西吸收了多少热量,不过,前提是你必须先输入有关食物的信息。使用这个装置,你必须要输入所有有关你运动的信息。我一直使用这个。我很高兴Fitbit监控了我 42分钟的运动,我所做的42分钟椭圆运动。但是它还需要更多的信息,因此,它显示:“请录入性爱活动”,“你和你的爱人做爱多长时间?”它又显示:“做爱的力度是怎样的?”然后它又显示:“开始的时间是?”但是,它什么也不显示了…它停止工作了。我的意思是说,这样是不行的。

好的,让我们转向下一个,睡眠。顺便问一下,谁想过你在自己家里的闹钟上就可以看到自己的心电图?这是和闹钟配套的头带,当你睡觉的时候,它能够监控你的脑电波。为了TEDMed,我拿自己做试验,检测了我7天以来的睡眠状况。睡眠是我们生命非常重要的一部分,我们三分之一的时间都是用于睡觉。请问在座的各位有哪些睡眠存在问题?一般能占到90%,这比我想象得好的多。好的,请看,这是我一个星期的睡眠情况。在这里我们用Z.Q. 分数衡量睡眠质量,而不是I.Q.。当你起床的时候,就会有一个Z.Q.得分,Z.Q.得分会随着年龄不断调整。你需要尽你所能得到很高的分数,它会记录你分分秒秒的睡眠情况。看一下,我的Z.Q.得分是80多。醒着的时候这里会显示橙色。我发现有个问题,这不仅帮助你评估自己的睡眠质量,这也同时告诉其他人你是醒着的。我的妻子一进房门就可以看出其实我是醒着的,“艾瑞克,我想聊天,我想聊天!”我只好装睡。这件事情让我印象非常非常深刻。好的,这是第一个晚上,这天晚上我得了67分。不是很好的分数。这个还告诉你,你分别处于快速眼动睡眠、深度睡眠或其他睡眠状态的时间,这的确很有趣。因为可以给你睡眠的各个阶段进行记录和评估,而且,Z.Q.也可以帮助你评估在这个年龄阶段,与其他人睡眠状况的不同,这好像是一个睡眠竞争比赛,这是件很有趣的事情。大家请看这个:“我认为你睡眠不是很好,但是你与其他50~60岁的人相比很不错。”重要的是,我竟然不知道,我曾经是一个很好的梦想家(睡觉的时候经常做梦)。

好的,让我们再从睡眠转向疾病。80%的美国人都患有慢性疾病。80%以上高于65岁的美国人患有两种或多种慢性疾病。1.4亿美国人有一种或多种慢性疾病,他们开销1.5万亿中的80%与慢性疾病有关。糖尿病就是慢性疾病中最严重的一种。在美国,几乎2400万人都患有糖尿疾病。这是纽约时报本星期内出版的关于糖尿病分布的最新地图,看起来情况不是很好。美国29%的男性患有II型糖尿病,女性较男性人数虽少一些,但是也是非常的多。当然今天我们有一种带有传感器的装置可以持续测量人的血糖。这很重要,因为通过检测可以确定我们自己不知道的高血糖症或低血糖症。这是我截选的这个特殊病人的病历,病历上的两个红点就是手指棒测试的结果。但是由于持续的监控,我们可以获得所有的病症信息。重要的是,现如今我们已经可以把这种监控做得像创可贴一样简单,而且这个场景即将得以实现。

让我来给大家展示,即将实现的无线医疗的十大目标,所有这些都是能够实现的,有些已经非常接近了,或者是据你所闻已经存在了,或者是以某种形式或方式在今天已经实现了。

老年痴呆症:我们有500万人患有老年痴呆症,大家可以检查生命体征、活动以及身体各项均衡来进行监测;

哮喘,患者众多,你也可以通过检测花粉、空气质量、呼吸率来有效控制;

乳腺癌,稍后我将给诸位展示一个例子;

慢性阻塞性肺病;

忧郁症,我们现在有了监控情绪是否异常的最好方法;

糖尿病、心力衰竭我刚才已提到;

然后就是高血压,7400万的人可以通过持续监控来来很好的控制和预防高血压;

肥胖症也可以如此;

亦包括睡眠异常,这在全球范围内都是非常有效的。

智能手机和移动手机现在已经遍地都是。这是摘自经济学家关于发展中国家健康卫生的机遇的一篇文章“手机比其他先前的技术更大的改变了人类的生活!”而这正是在我们步入全球性医疗健康卫生项目的基础。

老龄化:问题非常严重。每年都有 300000老人髋部骨折。

然而解决问题的办法是非常多的,并且每一个办法又包含了很多内容。我想提到的一点就是:iShoe就是一个传感器很好的例子。它通过一个传感器来提高老年人的本体感受从而降低老年人摔倒的机率。现在很多技术都是通过无线传感器实现的。因此我们通过持续的护理,可以监测包括这种年龄上的假设、从还未出生的婴儿到高年级的大孩子以及医药舞台上的变化、到关乎疾病的各个方面。

我希望大家能意识到一件事,就是医疗改革国际化的信念。

能推动这个进程的有两件事,其中一件,我们很幸运,就是建立一个专门的机构。而高通公司的Scripps已经开始了这个项目,我非常幸运的遇见了Gary和MaryWest。他们正在着手建立一个无线化的健康机构,圣地亚哥是搞研究非比寻常的地方,那里有650个无线公司,其中100多个主攻无线医疗。这是来自商业界的数字,比较有趣的是,这竟然和500多个科学研究公司的数据完美吻合。该无线研究所,西方无线卫生研究所,是两位杰出的人所创立的,他们今天也来到了会议现场,Gary和MaryWest。让我们将掌声送给台下这两位。他们的慈善投资让这个项目成为可能,这个研究所完全是非盈利性教育中心,而这个研究院也即将开放。它看起来是这个样子的。整栋的建筑都是经过专门设计的。我们努力要做的就是推动这个时代向前发展,以满足现在的医疗需求,进行不断创新。我们不久前刚刚任命了首席工程师,他就是Mehran Mehregany,在本周一我们已经宣布了这些,我们需要不断与时俱进,发展临床试验,改善医疗实践。当然这也是最具挑战性的一件事情。这需要关注医疗赔偿费、医疗卫生政策以及医疗经济学。另一件重要的事情,就是除了有这个研究所作为推动发展做指导,我们还需要将一切都建立在药物数字化基础之上。如果我们通过生理表现型,从基金组学、生命组学以及无线来理解生物学,这将是很震撼的事情。因为我们要做的就是与先前我们没有过的、没做过的找到完美的契合点。80%的主要疾病在基因组层次上就被破解了,这已经很了不起了。在过去的两年半里,在疾病的理论基础方面人们的认识急剧增加,比人类历史中任何时候都多。当你把这些新旧见解、新知识放在一起,比如说,我们就可以用iPhone上的一个关于你基因类型的应用程序作为你的药物治疗指南。因此,不久的将来,我们就可以告诉人们谁有可能得Ⅱ型糖尿病,并排除其他常见的变种,而且将来我们还可以发现更多的低频率变种症状。我们可以通过多种遗传基因知道谁会患上乳腺癌,我们也能够知道谁会患心房纤维性颤动,此外,另一个实例就是心源性猝死。在这些的背后就是传感器。我们可以给每个人一个葡萄糖传感器来预防糖尿病,可以给患者一个超声设备从而我们可以第一时间发现并预防乳腺癌,心房纤维性颤动则可以用iRhythm来监测,也可以通过监控生命体征来预防心脏性猝死,光美国每年都会有700000人丧命于心脏性猝死。

今天,我希望自己所说的内容,能让大家达成共识,因为这对医院临床资源有着深远意义,而且对各种疾病的诊断的影响也是极其深远的,我们将把个性化医疗推向一个新高度,这将是一项创新性极强的事情,我想这将成为医学界的一朵奇葩!

译者感言:

借助最新的无线网络技术,我们可以通过佩戴一些智能传感器,来实时监测我们的生命体征。这样我们就可以依据这些数据来做预防,保持自己身体的康健。我们的身边时时充斥着各色无线信号,里面包含了巨量的信息。未来科技的革新,就是在如何发掘这个宝藏,让我们的生活更简单、更高效、更健康!我相信,伴随着不停的努力、创新,这一切都即将成为现实!

相关TED演讲:

Robin Chase on Zipcar

Larry Brilliant on stopping pandemics

译者简介

王振宇
毕业于电子商务专业,喜欢接受新的理念,热衷于创新,往往在变化中寻求感悟、发掘价值、享受快乐。热爱网络技术,坚信网络的发展会给人们带来全新的生活模式。

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[TED故事]世界是肥的

每一个TED演讲在观者的眼中只是一个孤独的文本,唯有置于更广义的社会背景中,我们才能明白在这短短十八分钟的讲述背后所经历的挣扎、迷茫、坚定、梦想与奋斗。我们的团队新成员余恺将为大家带来别具一格的TED故事,分享TED演讲人背后的不凡人生和精彩思想。这一系列稿件旨在进一步推动TED演讲成为教育素材。余恺(yukind)目前在澳大利亚墨尔本大学进行社会研究项目并修读发展研究的硕士学位。

《世界是肥的》

by 余恺

大约在两年前,在位于瑞士洛桑的雀巢研发中心全球总部面试一项奖学金。面试后,参与面试者都获得了一份礼品包,其中包括一本由《自然(Nature)》杂志出版的《自然洞察(Nature Insight)》专刊,主题是《肥胖症与糖尿病》,由雀巢研发中心资助出版。

雀巢-肥胖症与糖尿病看上去似乎是对奇怪的组合。雀巢是世界最大的食品公司,在《财富》杂志世界500强的榜单上2009年的排名在第48位,而按《财富》的业务分类上,雀巢是一间食品公司。

如果看了TED上Dean Ornish博士关于饮食与疾病的演讲后,这种关联便不奇怪了。实际上,在雀巢首席执行官Paul Bulcke的领导下,雀巢的战略定位和自身定义已经变成一间“营养和健康”(Nutrition, Health and Wellness)公司。而雀巢研发在心血管疾病与糖尿病研究的投入,正是由于饮食与疾病之间的密切关系。也正是由于这种投入,《财富》杂志预言到2050年,雀巢将因为在营养和健康方面的研发收益而成为世界十强。

《财富》杂志预言的信心基础源于全球正面临的一场关于饮食与健康的挑战。2008年,北卡罗来纳州纳大学全球营养教授Barry Popkin出版了一本著作,题目是《世界是肥的》(The World is Fat)。书名仿拟了弗里德曼畅销全球的《世界是平的》(The World is Flat)。在英语中,fat是个具有巨大修辞张力的单词,曾经读过一本关于脂肪研究的学术专著,题目翻译成中文是《作为一种物质的脂肪》,英文原名是:“As a Matter of Fat”。


TED.com: 《Dean Ornish: 世界的致命饮食

《世界是肥的》是Barry Popkin教授把其理论从学术圈中扩展至大众读者群的一次尝试。早在2002年,Barry Popkin就曾联袂约翰霍普金斯大学的Caballero教授出版了一本学术专著《营养转型》(Nutrition transition)。而《世界是肥的》则是走面向非专业人士的畅销书路线。食品、健康与营养的主题一直是畅销书榜上的座上客,像纽约大学营养学教授Marion Nestle出版的《食品政治》(Food Politics)、康奈尔大学食品心理学教授Brian Wansink的《瞎吃》(Mindless Eating),还有《快餐帝国》(Fast Food Nation)都是经典的食品畅销书籍。毕竟“民以食为天”,按照某老报人的说法:“能成为报纸头条的莫过于四大话题:性、犯罪、金钱与食品。”

在美国市场上食品与营养话题的书籍畅销的社会大背景是美国人肥胖症占人口比例的逐年飙升(Dean Ornish的讲座中有一个经典的数据展示,该图表的更新版本在美国疾控中心主页可以看到:http://www.cdc.gov/obesity/data/trends.html)。肥胖的定义是指营养学中的体重指数(Body Mass Index, BMI)超过30,体重指数的计算方法是以体重的千克数除以身高平方(米为单位)。按照BMI超过30的肥胖定义,2008年,美国就有32个州肥胖的人数超过总人口比例的25%,其中有6个州肥胖人口比例超过了30%。换言之,每四个美国人中就有一人是肥胖。

因为人种的不同,中国采用的超重标准与美国的标准不一样:只要BMI指数超过28就是肥胖。在一份小样本调查的数据中,中国男性在1989-2004年间的肥胖人数增加了两倍,而肥胖的女性人数增加了一倍。据华盛顿大学的Tsung O. Cheng的估算,2006年中国肥胖的人数超过9000万,而到了2015年,将达到2亿。按美国中情局的说法,中国已经成为世界第二大肥胖国,仅次于美国。而按照中国的庞大的人口基数,我们很快就将重演08年奥运的一幕:超越美国,登上世界之巅。

尽管这并不是什么好事。

Barry Popkin教授在02年曾经与中国疾病控制中心合作研究中国的收入增长与膳食结构变化的关系,研究结论是收入提高对膳食结构有负面影响,而这种影响对穷人尤为显著。结合对世界各地发展中国家经济转型过程中的健康与营养数据分析,Popkin提出了著名的“营养转型理论”:随着中低收入国家的经济增长,超重的现象伴随着食用不健康食品的数量增长变得日益普遍。

随着经济发展和收入增长,食品的相对价格将会下降,人们的购买力增强让他们可以购买更多食物,包括更高热量、更高脂肪和含更丰富动物蛋白的食物,例如快餐食品。美国式的快餐食品一直被认为是不健康食品的典型,造成肥胖率上升的元凶。当被称为“快餐国度”(fast food nation)的美国成为世界发展中国家的模板时,所产生的文化资本延伸到食物的领域,使汉堡包和炸薯条成为了发展中国家人们心中现代化的象征。

2004年,美国人Spurlock决定做一个实验,并且把实验过程用纪录片的方式拍摄下来。这个实验有三个结果:让麦当劳很恐慌,让Spurlock进了医院,还有让他获得了奥斯卡的小金人。他的实验很简单:连续30天,每日三餐都吃麦当劳。在实验过程中,每天摄入的热量相当于9.26个巨无霸汉堡,一个月后,32岁的Spurlock体重增加了11.1公斤,胆固醇水平增加了230。这部纪录片的名字叫《超大号的我(Supersize me)》。

三年后,杭州举行的中国食品科学技术学会年会上,中国农大的教授胡小松在演讲中评论了Spurlock的壮举:“这不能说明什么,世界上没有垃圾的食品,只有垃圾的食法。”尽管胡小松教授是肯德基中国的食品安全特约专家,从利益冲突的角度而言他的话让人有所怀疑,但无疑他说得有理。

或许肥胖问题的更本源原因或许是现代人所处的 “麦当劳化的社会”。“麦当劳化的社会” 是美国马里兰大学社会学教授George Ritzer根据德国社会学巨匠马克斯韦伯的理性理论演绎的当代版本:麦当劳化社会的特点是效率、可计算性、可预测性和控制。巨无霸汉堡背后的逻辑是一种工具理性的算计:怎样用更少的钱吃更多?

点餐的过程实际上是一次理性选择的搏斗,计算着选择的成本和收益之间的关系:我点了这菜,如果不好吃怎么办?怪不得点菜点得好的人通常在餐桌上受到崇高的赞誉。为了解决点菜过程的纠结和挽救因为伤神的菜单阅读过程而牺牲的脑细胞,伟大的人类发明了终极点餐方式:自助餐。

自助餐的内核正是风清扬式的独孤九剑的精髓:无招胜有招,不点胜过点。点菜说白了,是一门放弃的艺术,成败关键不在于你吃到了什么,而是在于对于没有点上的菜式美味程度的想象。而任何一场自助餐都是一场理性的极大胜利:一定要尽力把付的钱吃回来,所有的东西都要尝一下。在Pizza Hut餐厅果盘自助沙拉的现场所看到的餐盘上水果堆砌的复杂程度不亚于一栋高层建筑。

极端理性算计的结果就是Ritzer教授所说的“高度理性的最终指向就是非理性。”每顿自助餐心理胜利的背后是未来一段日子的心理愧疚,从这种意义而言,自助餐就是“自助残”。

康奈尔大学食品心理学教授、“鬼才”Brian Wansink曾经在《国际肥胖研究》上发表过一篇论文,研究健康食品究竟是否会真的会降低热量的摄入。研究发现,食用健康的橄榄油的实验组比食用不健康的黄油的实验组的脂肪的摄入量更高(36.6% vs.31.0%),热量摄入也更高(167.2J vs. 138.3J)。背后的逻辑简单而理性:健康的食品就要多吃一点。

难怪人类一思考,上帝就发笑。

吃得太多所导致肥胖问题的严重性在于其可能引发的心血管疾病和糖尿病等慢性长期疾病,以及这些疾病对医疗保健系统所造成的压力。2008年,Barry Popkin教授在《健康事务(Health Affair)》上发表了题为《中国的营养转型是否会造成医疗保健系统的重压并减慢经济的增长?(Will China’s Nutrition Transition Overwhelm Its Health Care System and Slow Its Economic Growth?)》的论文,在文中提出了一个对国人而言严峻的问题:由于超重所带来的疾病的费用占整个经济的4%-8%。而对穷人问题将更严重:他们有钱吃,但没有钱治疗因吃所带来的疾病。

或许要解决营养转型所带来的社会挑战,仅仅从食品和营养的角度入手还没法找到问题的根源。在二战期间,伟大的人类学家Margaret Mead接受了美国政府委托的一项任务:由于战时全球的食物供应严重不足,美国必须为盟国出口更多的食物,意味着要减少美国人的食物供应,但必须维持一定的营养水平。由Mead领导的食品政策委员会提出的方式是从文化的深层角度改变美国人对食物的认知,让他们接受富含蛋白质但在饮食文化中被定义为不可食用的动物内脏。

时隔半个世纪之后,当Brian Wanink教授被委任为美国农业部营养政策与推广中心主任一职,负责编撰2010膳食指南的时候,他提出了要解决美国的肥胖问题,减少过度的热量摄入,需要重拾Mead的智慧,从社会文化的角度重构美国人的饮食行为。

我们要对抗的并不是快餐,而是快餐背后的“麦当劳化社会”所表征的唯理性与效率至上的铁笼,一个由教育制度、社会文化和物质至上所塑造的铁笼。1986年,意大利人Petrini开始推行慢餐运动(Slow Food Movement),迄今已传遍整个地球村。慢餐运动的真正意义,是让我们重拾米兰昆德拉所言的“失传了慢的乐趣”,重新享受美食的本身的快乐,而不是在自助餐馆把老板吃穷的欲望成为动力。我们从出娘胎就爱糖,我们的大脑大部分都是脂肪,这是进化给我们的礼物,让我们可以在曾经以丛林法则主导的世界中生存下来,从生物学意义而言我们无法抵抗;但当技术革命给我们以让人出神的速度,可以更快地获得更多的脂肪、更多的糖和更多的热量,显然我们身体的进化还没有准备好。结果是这个世界在变快、变平的同时,还在变肥。

相关链接:

《世界是肥的》Amazon页面(The World is Fat)。

世界是肥的(值得看的文章)

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Dean Ornish: 世界的致命饮食

今天的Tuesday@TEDtoChina专栏,发布一篇TED演讲全文翻译,谈论的话题是饮食习惯与健康的关系。别再为艾滋病、癌症和禽流感过度忧虑了。心血管疾病每年致死的人数比其他疾病加起来的还要多,而这大部分都是可以预防的。Dean Ornish医生将会解释如何通过改变饮食习惯从而挽救我们的生命。

TED.com: 《Dean Ornish: 世界的致命饮食

翻译:Zhongming LIN
校对:Zachary Zhao

尽管所有对于艾滋病和禽流感的忧虑都是合理的—— 稍后我们将会听到 优秀的Brilliant医生的演讲—— 我想要说的是另一种流行疾病, 也就是心血管疾病、糖尿病、高血压—— 这些疾病对于至少95%的人而言, 都是可以通过改变饮食和生活方式 而完全预防的。

而目前的情况是 疾病的全球化正在发生, 人们开始以我们一样的方式吃饭、生活以及死亡。 举例来说,在一代人的时间内, 亚洲人患心脏病、肥胖症以及糖尿病 的比率即从最低的群体之一攀升至最高。 而在非洲大多数国家, 心血管疾病致死的人数与HIV和艾滋病 致死的人数相同。 因此这是一个关键的机遇, 我们不得不作出重要的改变, 这个改变能够影响成千上万人的生命, 并在全球范围内实践 预防医学。

心脑血管疾病致死的人数超过了 其他疾病致死人数的总和, 不仅仅在我们国家,而且是在全球范围之内, 对于几乎所有人而言,这是完全可以预防的。 而这不仅仅是可以预防的, 而且实际上是可治愈的。在过去约29年里, 我们可以证实,仅仅是通过改变饮食和生活方式, 我们使用了非常昂高科技、昂贵和顶尖的手段 来证实这些 简单、低科技和低成本的预防措施 作用是如此之大。 我们使用了动脉造影,一年前后还使用了 心脏PET扫描。

我们几个月前还证明了——我们发表了一项研究成果, 该成果首次显示出你可以通过改变饮食和生活方式 来阻止前列腺癌的恶化, 肿瘤生长衰退或抑制 的比例达到70%, 与此相对应的是, 控制组的比例仅为9%。 这里的核磁共振光谱显示, 肿瘤生长活动为红色, 你可以看到这在一年之后就消失了。

此外,现在出现的还有肥胖症的流行, 这占到了成人的2/3和儿童的15%。 真正令我担忧的是在过去的10年里, 肥胖症的患病比例上升了70%, 而这可能将首次出我们下一代的孩子们的寿命将会短于我们。 这很让人痛心,但又是可以预防的。 现在大家看到的不是选举结果, 这是按州统计的肥胖症的人数, 从85、86、87年开始—— 数字来源是美国疾病控制中心的网站——现在是88、89、90、91年—— 又是一个新的组别——92、93、94、95、96年, 到97、98、99、2000、2001年—— 情况越来越糟糕,我们在某种程度上在退化。

对于这些我们能做些什么?嗯,你知道, 我们所发现的能够阻止心脏病与癌症的饮食就是亚洲饮食。 但是现在亚洲人开始像我们一样饮食, 这也是他们开始像我们患一样的病 的原因。 我一直与许多大的食品公司合作, 他们能够使吃更健康的食物变得 有趣、性感、时尚、口感好以及方便。 例如——我担任麦当劳、 百事可乐、康尼格拉、Safeway超市的顾问委员会主席, 稍后还将担任德尔蒙特的,他们也正在 发现这是项好生意。 你可以在麦当劳看到的沙拉就是这项工作的成果—— 他们开始提供亚洲沙拉。 在百事可乐公司,3/2的收入增加来自 他们更好的食品。

而如果我们能做到这些, 我们可以将购买药物的资源解放出来, 而将这些资源用到真正需要的治疗艾滋病、HIV、疟疾以及预防禽流感之中。感谢各位。

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内森·沃尔夫: 丛林肉与病毒的传播

内森·沃尔夫(Nathan Wolfe)是美国美国斯坦福大学人体生物学客座教授和全球病毒预测行动协会理事。以下是内森·沃尔夫(Nathan Wolfe)在2009TED演讲的一个简介,编译自伊凡·佐克曼的博客。

沃尔夫说,他研究的是“病毒间的唠叨”,也就是病毒如何从一个物种转移到另一物种,他尤其关心病毒从动物经由丛林肉传到人体,以及艾滋病病毒从猿长类动物传到人类的问题。他说,我们早在20世纪20年代的时候就已经知道,刚果布拉柴维尔地区存在艾滋病病毒,但是,该病毒却是在几十年之后才从动物传到人身上。假如我们清楚病毒传播的机理,我们将可以预测到下一个我们将要面临的病毒是什么。

而研究病毒的传播就需要探究丛林肉贸易。沃尔夫研究的不是那些被猎杀后拿到市场上去卖的那种丛林肉(所谓丛林肉,指的是像猴子那样的丛林动物的肉),而是那些被穷人为填饱肚子而吃掉的丛林肉。“把责任归到穷人头上是非常无知的做法”,沃尔夫说,我们需要深入的去研究为何这些不安全的食物能够得以广为传播,那是因为成千上万的人都是被迫去猎杀和食用这些猴子的。

每一次猎杀行动本身都会让猎人染上大量的动物血液,而这样极为容易让病毒传播到人体。沃尔夫与他的老师Don Burke以及一支庞大的研究队在加麦隆进行研究,他研究猎人的行为,并采集他们的血液样本,在血样中发现了那些经由动物传播到人体的病毒。这样的研究需要获得猎人的信任与合作。而说到他们队伍的成功,沃尔夫认为,最关键一点在于他们得到了Paul DeLong Minutu(一位加麦隆广播电视台的记者)的合作。人人都认得Paul的口音,这有利于研究组向猎人提出一些很棘手的问题,比如“我能给你们做个血样吗?”

沃尔夫的研究小组已经发现了多种新型的逆转录病毒,那是跟HIV病毒同一种属(family)的病毒。这是非常重要的,沃尔夫解释说,那些在中非起源的病毒现在已经不仅局限于中非了。病毒随着木材的运输道路传播到更广的地区,并通过航空飞行传遍世界。于是沃尔夫创建了环球病毒预警计划Global Viral Forecasting Initiative),希望能够藉此更好的对新型病毒实行跟踪,在它们传播到人体之前就发现出来。这个在加麦隆的监测中心对数以千计的猎人进行跟踪,但是,我们需要的是一个更广的网络,以使得我们可以对像发生在东南亚的SARS那样的经由动物传播的病毒进行监测。

“我们的目标是在疾病爆发之前就将其发现出来,而不是等到它们传播到人类血液、传播到航机以及性活动的时候才去采取行动。这样的监测不仅仅有助于预防下一场AIDS危机的爆发,也可以用来预防像子宫颈癌那样的源自病毒的癌症的爆发。

要是你认为这个想法还不够伟大的话,不妨看看沃尔夫提到的另外两个计划。他说,人类其实目光非常短浅,我们只知道去看地表上的东西,而没有去想地表之下那些东西。“我们应当去火星的内部去寻找生命,而不是在其表面找。”

沃尔夫还让我们做一个实验,你能否根据基因密码的密度来猜测一滴水里头有多少生命?想想看那里头会有多少生物学上的“暗物质”啊!沃尔夫说,这样的思路将引导我们走新的方向去探索地外生物——“假如你要研究地外生物的话,你也许就该研究微生物学与病毒学。”

UPDATE: video of Nathan Wolfe’s talk on hunting the next killer virus is available on TED.com now:

参考阅读:

在下一個愛滋病與禽流感發生之前阻止它?(朱学恆译介自《连线》杂志)

美科学家呼吁建立全球疾病预警系统

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